ヘマンジオルシロップ（プロプラノロール）とは

乳児血管腫（いちご状血管腫）治療に用いるプロプラノロールは、本邦ではシロップ剤(ヘマンジオルシロップ)として発売されており、「血管腫・脈管奇形・血管奇形・リンパ管奇形・リンパ管腫症診療ガイドライン 2022」でも推奨度の最も高い治療法とされています。
プロプラノロールは、元々は高血圧症の治療に用いられるお薬です。小児への応用は乳児血管腫を合併した先天性心疾患の赤ちゃんに、プロプラノロールを使用していたところ、乳児血管腫の増大を抑えられたという偶然の発見から始まりました。

ヘマンジオルシロップによる内服治療が必要なケース

乳児血管腫（いちご状血管腫）が生命や機能の維持に影響を及ぼす可能性がある部位に局在する場合や、顔面に広範囲に存在し整容面での影響を及ぼす可能性が高い場合は、第一選択となる治療法です。
乳児血管腫が大きくなっている時期にプロプラノロールを内服させると、増大の度合いを抑えることができるとされています。月齢が小さいうちに治療を開始した方が治療効果が高く、生後12~15か月まで内服を継続すると、乳児血管腫の再増大が抑えられやすいとされています。

治療の流れ

治療後の経過

主に乳児血管腫（いちご状血管腫）が大きくなっている時に内服治療を行うので、内服中も乳児血管腫は大きくなります。血管腫の表面にキズができて血が出ることもあります。万が一、出血した場合はガーゼなどを当てて、約5分間圧迫すると、ほとんどの場合止血することができます。それでも出血が止まらない場合はクリニックにご連絡ください。

アフターケアと注意点

プロプラノロールの内服は食事中または食直後に行いますが、薬剤を吐き出してしまった、嫌がって内服しなかったなどの場合は、追加で内服をしないでください。内服し忘れてしまった場合も追加の内服や、次の内服に合わせて内服はさせずに、内服できなかった分はスキップさせてください。風邪などを引いて具合が悪い時、遊び疲れて寝てしまい食事量が普段より少ないまたは食べなかった時などもプロプラノロール内服をスキップさせてください。
これらの対応は注意すべき合併症である「低血糖」を避けるために必ずお守りください。低血糖症状を避けつつ、安全に内服を行うために食事量・哺乳量と時間・回数がわかるように日々の記録を付けていただくようお願い申し上げます。万が一低血糖症状（起床時に元気がない、眠そうにしている、いつもより遅くまで寝ている、顔面が蒼白い、手足が震えているなど）を認めた場合は、近隣の小児科救急病院にご相談ください。受診の際にはおくすり手帳など内服薬がわかるような書類をお持ちください。
プロプラノロール内服には専用のシリンジ（注射器）が必要になります。こちらは繰り返し使用するのでお薬の説明書を確認していただき、清潔に管理していただくようお願いいたします。目盛りが不鮮明になるなどの場合は代わりのシリンジをお渡しできるよう手配いたしますので、早めにクリニックにご連絡ください。